Kondisi kulit anak yang langka, sering kali mahal, perawatan
tidak konsisten , clinic semarang
Lebih banyak penelitian diperlukan pada sindrom Stevens-Johnson,
nekrolisis epidermal toksik pada anak-anak
Tag : sindrom Stevens-Johnson,SJS,
nekrolisis epidermal toksik,TEN,retrospektif,Pediatrik ,Median,readmissions,
imunoglobulin intravena,IVIG
Para peneliti dari University of Illinois di Chicago adalah yang
pertama melakukan analisis skala besar perawatan dan hasil untuk anak-anak
dengan sindrom Stevens-Johnson (SJS) dan nekrolisis epidermal toksik (TEN),
kondisi kulit langka yang disebabkan oleh obat-obatan dan infeksi.
Anak-anak yang mengalami SJS, atau yang lebih parah bentuk TEN, mengembangkan
gejala mirip flu dan ruam menyakitkan yang menyebar dan melepuh. Kasus sedang
atau berat biasanya memerlukan perawatan di unit perawatan intensif atau luka
bakar.
Temuan mereka, yang diterbitkan dalam Journal of Allergy dan
Clinical Immunology: In Practice, menunjukkan bahwa berbeda dengan orang
dewasa, kematian dan kekambuhan jarang terjadi pada anak-anak, tetapi – clinic semarang- anak-anak
yang mengalami kondisi kulit ini memiliki tingkat komplikasi yang tinggi -
menghasilkan panjang dan biaya perawatan di rumah sakit mahal - dan strategi
perawatan bervariasi di antara penyedia layanan kesehatan.
Penulis
studi Dr. James Antoon mengatakan bahwa meskipun SJS dan TEN jarang, mereka
berpotensi menghancurkan dan mematikan, dan sebagian besar dokter anak akan
menghadapi kasus selama perjalanan karier mereka.
"Ini adalah kondisi yang ditakuti dokter karena penyakitnya
bisa sangat parah dan kurangnya
penelitian untuk memandu keputusan pengobatan," kata Antoon, asisten
profesor pediatri di UIC College of Medicine. "Kami tahu – clinic semarang- bahwa
anak-anak dengan SJS dan TEN dapat memiliki efek fisik dan psikiatri seumur
hidup, tetapi karena kasus jarang dan tidak dapat diprediksi, studi yang ketat
untuk mengevaluasi perawatan sulit untuk dirancang dan diimplementasikan."
Untuk
mengisi celah ini, Antoon dan rekan-rekannya melakukan analisis retrospektif
data dari Sistem Informasi Kesehatan Pediatrik untuk menggambarkan kohort
anak-anak yang dirawat di rumah sakit yang didiagnosis dengan SJS atau TEN
antara 2008 dan 2015. Hampir 900 pasien, dengan usia rata-rata 10, adalah
termasuk dalam analisis akhir, yang termasuk peninjauan perawatan, biaya
perawatan –clinic
semarang- di rumah sakit, lama rawat di rumah sakit, kematian,
kekambuhan, pendaftaran kembali rumah sakit dan komplikasi yang terkait dengan
SJS atau TEN, di samping informasi demografis seperti usia, ras, jenis kelamin,
asuransi jenis dan lokasi geografis.
Mereka menemukan mortalitas secara keseluruhan rendah - hanya
0,56 persen anak meninggal akibat SJS atau TEN, dibandingkan dengan hingga 23
persen orang dewasa, seperti yang dilaporkan dalam penelitian lain - tetapi
hampir satu dari empat pasien anak dirawat di unit perawatan intensif . Median
panjang tinggal adalah delapan hari dan readmissions adalah umum, dengan hampir
satu dari lima pasien dirawat kembali ke rumah sakit dalam waktu enam bulan.
Biaya perawatan berkisar dari sekitar $ 7.000 hingga $ 34.000, dengan biaya
rata-rata biaya rumah sakit yang disesuaikan sekitar $ 16.000 per pasien.
“Temuan kami tentang
mortalitas rendah berbeda dari penelitian sebelumnya yang lebih kecil dilakukan
pada populasi anak,” kata Antoon. "Ini adalah informasi bermanfaat bagi
para dokter yang memberi konseling kepada keluarga. Ini berarti bahwa ketika
kita berbicara dengan orang tua, kita memiliki bukti –clinic semarang- untuk membantu memberi tahu keluarga tentang
harapan dan prognosis secara keseluruhan."
Hasil studi itu, katanya, juga memberikan informasi yang
berharga yang dapat digunakan dokter untuk memandu keputusan perawatan. Ketika
perawatan dibandingkan, para peneliti menemukan bahwa hasil serupa di semua
intervensi meskipun beberapa, seperti perawatan antibodi, secara signifikan
lebih mahal.
"Ada
sejumlah ketidakkonsistenan yang diperkirakan dalam pengobatan SJS dan TEN;
namun, analisis kami menunjukkan bahwa tidak ada obat tunggal atau kombinasi
pengobatan yang terbaik untuk mengobati SJS dan TEN," kata Antoon.
"Ini adalah bukti skala besar pertama yang menunjukkan bahwa kita
berpotensi mengurangi biaya perawatan untuk keluarga dengan memilih perawatan
dengan biaya lebih rendah untuk mencapai hasil yang sama."
Perawatan yang paling umum adalah imunoglobulin intravena (IVIG)
pada 25 persen pasien, diikuti oleh steroid dalam 18 persen, dan kombinasi dari
kedua IVIG dan steroid pada 17 persen anak-anak.
"Namun, ada sedikit perbedaan dalam hasil seperti kematian,
lama tinggal di rumah sakit, atau kebutuhan untuk dukungan kehidupan di seluruh
perawatan," kata Antoon.
Perawatan, para peneliti menemukan, bervariasi menurut geografi.
Pasien yang menerima perawatan di daerah Atlantik Tengah dan Timur Tengah Utara
lebih cenderung menerima terapi kombinasi –clinic semarang- yang lebih mahal
(masing-masing 26 persen dan 24 persen), dibandingkan dengan pasien di wilayah
Barat Tengah Utara (hanya 8 persen).
"Secara keseluruhan, temuan ini menunjukkan kita dapat
dengan hati-hati optimis tentang hasil SJS dan TEN dalam populasi
pediatrik," kata Antoon, "tetapi kita perlu lebih banyak penelitian
untuk menggali lebih dalam strategi yang mengurangi komplikasi, perawatan di
rumah sakit dan bahkan biaya perawatan. "
Rekan
penulis di atas paper adalah Jennifer
Goldman dan Brian Lee dari Rumah Sakit dan Rumah Sakit Anak-Anak di Kansas
City, Missouri, dan Samir Shah dari Pusat Medis Rumah Sakit Anak Cincinnati.
Pekerjaan Goldman sebagian didukung oleh hibah (KL2TR000119) dari Pusat
Nasional untuk Memajukan Ilmu Translational, bagian dari National Institutes of
Health.
Sumber
:
#clinicsemarang
..........................................
..........................................
..........................................
